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美国国立综合癌症网络（NCCN）每年均会发布更新各恶性肿瘤的临床实践指南，也就是我们常说的NCCN指南。
近日，《2021NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》更新完毕并发布，后《中国实用妇科与产科杂志》中也有大咖更新了有关NCCN指南的解读，发现在维持治疗、化疗、手术方面均有重要更新。
现在，我们根据大咖们的指南解读，来看看NCCN指南在哪些方面有更新吧！
初始治疗更新前：
芳香化酶抑制剂只作为ⅠC～Ⅳ期子宫内膜样癌和低级别浆液性癌初治治疗中的“其他推荐方案”。
更新后：
对于ⅠC～Ⅳ期、G1卵巢子宫内膜样癌和低级别浆液性腺癌，将芳香化酶抑制剂移入初始治疗首选方案中，与TC±贝伐珠单抗并列。
备注：
芳香化酶抑制剂是一种激素治疗药物，可以抑制雌激素生成，降低血液中雌激素水平。可用的芳香化酶抑制剂包括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等。
深圳代生流程初治手术更新前：
1）初治局限于卵巢或盆腔（ⅠA～ⅡA期）的浸润性卵巢上皮性癌患者推荐行全面分期手术；
2）初治累及盆腔和上腹部浸润性卵巢上皮性癌（≥ⅡB）的患者切除能够切除的肿大或者可疑淋巴结；临床阴性的淋巴结不需要切除。
3）临床明确的儿童/青春期（20岁以下）早期生殖细胞肿瘤可以不切除淋巴结。
更新后：
1）初治局限于卵巢或盆腔（ⅠA～ⅡA期）的浸润性卵巢上皮性癌患者推荐行全面分期手术，其中术中冰冻确认的黏液性癌，如无可疑增大的淋巴结，可考虑不切除淋巴结；
2）初治累及盆腔和上腹部浸润性卵巢上皮性癌（≥ⅡB期）的患者患者在减瘤术中仅推荐切除术前影像学或术中探查发现的可疑和（或）增大淋巴结，临床阴性淋巴结不需切除。
3）早期生殖细胞肿瘤不需切除临床阴性淋巴结的年龄扩展到≤25岁。
备注：
早期黏液性癌患者如无可疑增大淋巴结，则考虑不切除淋巴结可能是由于早期黏液性癌淋巴结转移少见，且对分期的影响有限：有研究显示在术前或术中怀疑为Ⅰ~Ⅱ期的278例原发性黏液性癌患者中，仅有0.8%的患者术后证实存在淋巴结转移，Ⅰ、Ⅱ期患者的淋巴结转移风险分别为0.7%和1.2%，没有证据表明淋巴结活检或切除可对患者的预后产生影响[3]。
二次减瘤术更新前：
铂敏感复发患者经评估一般情况良好、手术能达R0切除者，可考虑二次减瘤术。
更新后：
铂敏感复发患者经评估（可采用腹腔镜评估）一般情况良好、手术能达R0切除者，可考虑二次减瘤术，可选择开腹或微创手术。
结语
NCCN指南或其他权威医学指南的应用，关乎每个患者的生存，如果可以的话，互助君希望每个病友都能了解NCCN等权威指南，并了解自己所患的疾病。
了解得越多，对自己治疗就能够心里有数，对治疗的选择也能更合理。
知己知彼，百战不殆。
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